Capítulo 4
Parando de fumar
Há basicamente duas formas de parar de fumar: abrupta ou gradual. Nenhuma é fácil, confortável ou livre de crises de abstinência. Exigem muita determinação e força de vontade, seja qual for o tipo de fumante: pouco, muito ou super dependente. Essa classificação é importante, pois as formas, os tratamentos e os métodos de parar de fumar são mais indicados a um ou outro tipo de dependência.
A forma abrupta é um verdadeiro rompimento com o hábito de fumar, muito difícil, pois as crises de abstinência são bem intensas. Muitas pessoas não aguentam esses episódios e por isso não deixam o fumo de vez. Essa forma deve ser utilizada apenas por fumantes pouco dependentes.
A forma gradual consiste em deixar o hábito de fumar aos poucos, utilizando no tratamento métodos como chicletes e adesivos de nicotina, substitutos ou complementares ao fumo. O fumante diminui gradualmente a quantidade ingerida de nicotina, reduzindo a intensidade das crises de abstinência. Com o tempo, o corpo se acostuma com a dosagem menor de nicotina, até o fumante se sentir seguro para deixar de vez o hábito. Esta forma costuma ser demorada, podendo haver diversas recaídas durante o processo, o que leva muitas vezes ao desânimo. Esta forma é indicada para todos os tipos de dependência.
Para cada caso, um especialista deve ser consultado previamente para prescrever o tratamento, que é um método ou combinação de métodos aplicados de forma abrupta ou gradual. Como exemplo, para fumantes muito dependentes, é comum o paciente utilizar uma medicação antidepressiva conjuntamente com a nicotina em adesivos ou chicletes, com redução gradual. Estas combinações causam menos desconforto nas crises de abstinência.
Infelizmente, a maioria dos fumantes é do tipo super dependente. Para estes casos, a utilização isolada dos diversos métodos existentes é ineficaz. A complementação é obrigatória, com tratamentos que combinem métodos farmacológicos e psicoterapêuticos.
Portanto, é preciso descobrir o nível de dependência do fumante para escolher a forma mais apropriada de parar de fumar e adequar o tratamento. E mais ainda: procurar orientação especializada, pois geralmente tratamentos sem essa orientação não funcionam. O paciente precisa ser avaliado e acompanhado durante todo o processo de cura.
Métodos que Auxiliam a parar de fumar
Como já visto, a nicotina é a substancia responsável pelo vicio do cigarro, sendo a principal causa da dependência. Seus efeitos sobre o cérebro são sensação de prazer, aumento da concentração, estímulo mental e bloqueio de estresse.
Ao tentar abandonar o cigarro, o fumante sofre crises de abstinência, com seu organismo ressentindo-se da falta desses efeitos. Para diminuir estes desconfortos, que geralmente o impedem de se livrar do vicio, a indústria - principalmente a farmacológica - vem tentando achar uma “formula mágica”, que ainda não existe. Não há uma prescrição exata que faça o fumante parar de fumar e não sentir qualquer desconforto. O que existe no mercado apenas o auxilia a superar as crises de abstinência.
Atualmente, a maioria dos tratamentos para parar de fumar são da forma gradual, com a utilização de métodos como chicletes ou adesivos de nicotina. Alguns métodos podem ser combinados, inclusive com o próprio fumo. Pode-se, por exemplo, usar adesivos de nicotina sozinhos, sem fumo, ou combinados com a redução substancial do fumo.
Assim, é importante conhecer esses métodos que ajudam a diminuir a intensidade das crises, para poder montar tratamentos apropriados caso a caso, de acordo com o grau de dependência do paciente.
ADESIVO DE NICOTINA
O que é?
Adesivo que deve ser colado sobre a pele para que haja absorção de nicotina. O consumo é diminuído aos poucos, permitindo ao corpo se adaptar gradualmente às doses menores.
Qual a vantagem deste método?
O fumante não terá uma forte crise de abstinência como aquele que larga o fumo de uma única vez. Ele fica livre de diversas outras toxinas existentes no cigarro, o que reduz o risco de câncer e não prejudica o fumante passivo, além de utilizar apenas uma dose única diária.
Como funciona?
Há uma redução gradual da nicotina contida nos adesivos. O processo começa com adesivos de 30mg, depois de 20mg e por fim com adesivos de 10mg.
Qual o tempo de duração do método?
A duração varia de 30 dias a um ano, dependendo do grau de tolerância do fumante aos efeitos colaterais causado pela abstinência.
Indicação: Fumante super dependente e muito dependente.
“Não tome medicação sem orientação médica.”
CHICLETES OU PASTILHAS DE NICOTINA
O que é?
Goma de mascar ou pastilhas, com doses de nicotina de 2mg a 4mg, para serem ingeridas em substituição à nicotina do fumo.
Qual a vantagem deste método?
Alivio imediato na crise de abstinência. Deixa o usuário livre das diversas toxinas existentes no cigarro e não prejudica o fumante passivo.
Como funciona?
O fumante deve mastigar o chiclete algumas vezes ao dia, até que o sabor da nicotina apareça. Depois deve colocar o chiclete entre a gengiva e a bochecha. Após 30 minutos o chiclete deve ser desprezado. O médico deve indicar a quantidade diária correta de chicletes mastigáveis, sendo que esse número não deve exceder a 15 unidades.
Qual o tempo de duração do método?
O tempo deste método varia de 30 dias a um ano, dependendo do grau de tolerância do fumante aos efeitos colaterais causado pela abstinência.
Indicação: Fumante super dependente e muito dependente.
“Não tome medicação sem orientação médica.”
PITEIRAS OU FILTROS
O que é?
Objeto lavável que se sobrepõe ao filtro do cigarro, diminuindo a inalação de fumaça do fumo nos pulmões, progressivamente.
Qual a vantagem deste método?
Diminui gradualmente a quantidade de toxinas inaladas. O fumante não terá fortes crises de abstinência.
Como funciona?
Existem quatro níveis diferentes de piteiras laváveis com retenção de nicotina e alcatrão. O primeiro nível (piteira 1) tem menor poder de retenção, sendo o quarto nível o maior (piteira 4). O fumante fuma o mesmo numero de cigarros habituais, sendo que coloca uma piteira sobre o filtro do cigarro. A piteira 1 retém 15% da fumaça, sendo usada na primeira semana. A piteira 2 retém 30% da fumaça e deve ser usada na segunda semana. A piteira 3 retém 65% da fumaça, sendo usada na terceira semana. A piteira 4 retém 95% da fumaça e deve ser usada na quarta semana. O
fumante pode estar livre do vício nesta última semana.
Qual o tempo de duração do método?
Um mês.
Indicação: Fumante pouco dependente.
CIGARRO ELETRÔNICO
O que é?
Simula o ato de fumar através de um dispositivo que imita o cigarro, em que há queima de um líquido que contém nicotina, cuja quantidade pode ser graduada. A fumaça é o vapor produzido por essa queima.
Qual a vantagem deste método?
O fumante não terá uma forte crise de abstinência. A quantidade de nicotina vai diminuindo aos poucos e o corpo vai se adaptando.
Como funciona?
O fumante para de usar o cigarro convencional e passa a utilizar o cigarro eletrônico, fumando no máximo 20 vezes ao dia. Há uma redução gradual no tempo, diminuindo-se o número de cigarros eletrônicos por dia ou a quantidade de nicotina de cada cigarro, até deixar o vício.
Qual o tempo de duração do método?
O tempo varia de 30 dias a 1 ano, dependendo do grau de tolerância do fumante aos efeitos colaterais causado pela abstinência.
Indicação: Fumante muito dependente.
MEDICAMENTO BUPROPIONA, ZYBAN OU
CHAMPIX (há outros)
O que é?
Remédio que destrói a satisfação que obtemos ao fumarmos.
Qual a vantagem deste método?
Minimiza as crises de abstinência, diminui as recaídas e não há aumento de peso.
Como funciona?
O fumante deve ingerir alguns comprimidos ao dia, de acordo com a orientação médica.
Qual o tempo de duração do método?
Em média, 3 meses.
Indicação: Fumante super dependente.
“Não tome medicação sem orientação médica.”
PARE DE FUMAR – Deus quer te abençoar
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LASERTERAPIA OU ACUPUNTURA
O que é?
São estímulos feitos em pontos específicos do corpo, através de raio laser ou agulhas, para liberar neurotransmissores e endorfina, promovendo relaxamento e sensação de bem estar, controlando a ansiedade e diminuindo a vontade de fumar.
Qual a vantagem deste método?
Não há ingestão de qualquer substância, apenas há estimulação do próprio organismo do paciente.
Como funciona?
O fumante passará por uma avaliação onde serão determinadas as quantidades de sessões a serem realizadas. Em cada sessão, os estímulos serão feitos por uma pistola de raio laser (laserterapia) ou por agulhas finíssimas (acupuntura) em determinados pontos do corpo, não causando nenhuma dor. Se houver necessidade, o fumante deverá fazer sessões extras de reforço.
Qual o tempo de duração do método?
Geralmente de 30 a 90 dias.
Indicação: Fumante pouco dependente.
PARE DE FUMAR – Deus quer te abençoar
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HIPNOSE
O que é?
Utilização de técnicas de sugestões, em transe hipnótico, para trabalhar o inconsciente do paciente e diminuir ou cessar sua vontade de fumar.
Qual a vantagem deste método?
Sem ingestão de qualquer substância e totalmente não invasivo.
Como funciona?
As sessões são feitas em ambiente próprio, por psicólogo ou psiquiatra. O fumante falará sobre o seu vício, depois se deitará numa poltrona e será sugestionado com frases, para parar de fumar. O paciente ficará consciente e ouvirá tudo que for dito.
Qual o tempo de duração do método? Depende da reação positiva do paciente ao tratamento. Quem avalia o tempo é o especialista.
Indicação: Fumante super dependente e muito dependente.
VACINA NIC VAX
(ainda em fase de testes)
O que é?
Uma vacina contra o fumo, composta por diversos medicamentos, como antidepressivos. A vacina estimula o sistema imunológico para que ele produza anticorpos que impeçam a nicotina de causar a sensação de prazer.
Qual a vantagem deste método?
Não há ingestão de substitutos à nicotina.
Como funciona?
O medicamento é injetado diretamente na corrente sanguínea do fumante. Após algum tempo, o corpo passa a não sentir mais prazer com o uso da nicotina e a dependência vai diminuindo.
Qual o tempo de duração do método?
Ainda não está definido, mas na fase de testes durou em média 12 meses.
Indicação: Fumante super dependente.
“Não tome medicação sem orientação médica.”
CLINICA PARA FUMANTES
O que é?
Local com profissionais especializados no tratamento de combate à dependência ao fumo.
Qual a vantagem deste método?
Avaliação e a indicação correta de tratamentos, além do acompanhamento ao fumante até a sua cura.
Como funciona?
O fumante é avaliado por um psiquiatra e faz terapia com um psicólogo, além de ter indicações de medicamentos, se necessários. Nos casos mais graves, há internações, onde o fumante é monitorado e auxiliado por um período determinado.
Qual o tempo de duração do método? Depende da reação positiva do paciente ao tratamento. Quem avalia o tempo é o especialista da clínica.
Indicação: Fumante super dependente e muito dependente.
PLANTAS MEDICINAIS
O que é?
São plantas naturais usadas para chá ou em forma de comprimidos, para diminuírem efeitos das crises de abstinência.
Qual a vantagem deste método?
Os medicamentos são naturais, portanto com menos ou nenhum efeito colateral.
Como funciona?
No caso de plantas, fazer chá e tomar de acordo com a crise de abstinência. No caso de comprimidos, o paciente deve tomar de acordo com as especificações do fabricante.
Qual o tempo de duração do método?
De três meses a um ano.
Indicação: Fumante muito dependente e pouco dependente.
Exemplos de ervas medicinais:
Lobélia - Regula o sistema nervoso, melhora os tubos brônquicos e a garganta.
Erva de São João - aumenta os níveis de serotonina no cérebro, sendo um antidepressivo.
“Não tome medicação sem orientação médica
TERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL
O que é?
É um método que condiciona a forma de pensar do fumante. Seu cérebro é treinado para substituir o pensamento de fumante por outro, de não fumante.
Qual a vantagem deste método?
Totalmente não invasivo, sem ingestão de qualquer substância.
Como funciona?
O tratamento é feito com sessões de terapia, por psicólogo ou psiquiatra. O fumante discute o vício com o profissional, que utiliza técnicas para condicionar sua forma de pensar.
Qual o tempo de duração do método? Depende da reação positiva do paciente ao tratamento. Quem avalia o tempo é o especialista.
Indicação: Fumante super dependente e muito dependente.
GRUPO DE APOIO
O que é?
Grupo de pessoas que se apóiam, através de encontros semanais e palestras, com o propósito de abandonarem o vício do fumo.
Qual a vantagem deste método?
O fumante não se sentirá sozinho na luta contra o vício. Através das discussões do grupo, compreenderá que a dificuldade é grande para todos e encontrará conforto e apoio.
Como funciona?
O fumante participa dos encontros do grupo de apoio, que geralmente têm dias e horários semanais. Eles relatam seus sofrimentos, superações, aprendem novas formas de se livrar do vício e reafirmam o seu desejo de deixar o fumo.
Qual o tempo de duração do método? Depende da reação positiva do paciente ao tratamento. Quando ele se sentir seguro e livre do vício, pode encerrar o tratamento.
Indicação: Fumante super dependente e muito dependente.
ADIAMENTO DO FUMO
O que é?
Diariamente, retardar o horário de começar a fumar, diminuindo o número de cigarros progressivamente, até parar.
O fumante vai deixando o cigarro aos poucos e condicionando o seu corpo a viver com menos nicotina, dia a dia, até parar com o fumo.
Qual a vantagem deste método?
Totalmente não invasivo, sem ingestão de qualquer substância, apenas com a redução consciente do fumo.
Como funciona?
No primeiro dia, o fumante adia o horário do primeiro cigarro em uma hora. A cada dia, aumenta em mais uma hora esse adiamento. Em 16 dias ele para de fumar.
Qual o tempo de duração do método?
16 dias.
Indicação: Fumante pouco dependente.
AURICULOTERAPIA
O que é?
Estimulação de pontos em toda a extensão da orelha, para atenuar as crises de abstinência e desintoxicar o organismo.
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Qual a vantagem deste método?
Não há ingestão de qualquer substância, apenas há estimulação do próprio organismo do paciente.
Como funciona?
Prendem-se pequenas sementes na orelha do paciente, depois se pressiona essas sementes. O paciente deve massagear a orelha várias vezes ao dia.
Qual o tempo de duração do método?
O mesmo tempo que a crise de abstinência durar.
Indicação: Fumante pouco dependente.
AROMATERAPIA
O que é?
Utilização de odores derivados de extratos retirados de plantas medicinais, para causar efeitos físicos, mentais e emocionais, que atenuem as crises de abstinência.
Qual a vantagem deste método?
Não há ingestão de qualquer substância, apenas há estimulação do organismo do paciente, através do olfato, de uma forma natural.
Como funciona?
É escolhido um aroma caso a caso, que atua nos sintomas da abstinência. O extrato é aplicado no antebraço ou aspirado do próprio frasco. Cheira-se o aroma profundamente, algumas vezes ao dia.
Qual o tempo de duração do método?
O mesmo tempo em que o paciente sentir a crise de abstinência.
Indicação: Fumante super dependente, muito dependente e pouco dependente.
Exemplos de alguns óleos essenciais:
Bergamota – redução da angústia, do stress, efeito calmante e antidepressivo.
Camomila – melhora a impaciência e a insônia.
Capim limão – harmoniza e relaxa o sistema nervoso.
Laranja doce - diminui a depressão, melancolia, ansiedade e tensão nervosa.
Lavanda - atua como calmante, diminui o medo, reduz stress, a ansiedade e a melancolia.
Sândalo – diminui a agressividade, acalma, diminui o stress e a ansiedade.
FUMASIL
O que é?
É um medicamento auxiliar no combate ao vício de fumar e aos malefícios que esse vício pode causar no organismo do fumante.
Qual a vantagem deste método?
Auxilia no combate ao vício de fumar, à insônia, à depressão, às perturbações do coração devido ao fumo, ao catarro (pigarro), ao catarro tenaz, viscoso e espesso na garganta e à dor de cabeça.
Como funciona?
Tomar ou mastigar um comprimido no espaço de uma em uma hora. Nos dias seguintes, aumentar o espaço para duas em duas horas, três em três horas, até chegar a um comprimido de seis em seis horas.
Qual o tempo de duração do método?
O mesmo tempo em que o paciente sentir a crise de abstinência.
Indicação:
Fumante muito dependente e pouco dependente.
Teste o seu nível de dependência ao fumo
Como visto, o conhecimento dos métodos é importante para poder montar tratamentos apropriados caso a caso, de acordo com o grau de dependência do paciente. Assim, é fundamental saber qual o SEU grau de dependência.
Essa obra lhe oferece o teste a seguir, para ajudar a orientar o tratamento com maior chance de sucesso. Escolha apenas uma resposta em cada questão.
Ao acordar você acende o primeiro cigarro:
A- De imediato, antes de fazer qualquer coisa. B- Antes do café da manhã.
C- Depois de tomar o café da manhã.
Quando você vai ao cinema você se sente:
A- Muito desconfortável, prefere assistir aos filmes em casa.
B- Desconfortável, mas assiste ao filme e espera ansioso para fumar.
C- Pouco desconfortável, assiste ao filme e quando está num local apropriado, fuma.
Quando você toma café logo pensa:
A- Em beber o café e fumar ao mesmo tempo. B- Em fumar logo que o café terminar.
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